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东至县“试水”紧密型医共体改革 ——以县人民医院与泥溪镇卫生院组建紧密型医共体为例
作者/来源:   发布日期:2019/09/02   阅读: 次  字体:

近年来,东至县紧扣综合医改主线,坚持改革不停顿、创新不止步,在总结县域医共体建设经验的基础上,重整行装再出发,勇于蹚新路、试深水,以县人民医院和泥溪镇卫生院为样本,积极探索紧密型医共体改革,努力构建特色整合型健康服务体系。

一、在紧密融合上动“真”格,整合资源实现“三联合”。进一步加强医疗机构、信息和服务资源整合。一是医疗机构实现“联名”。实行“一个机构、两块牌子”,实行“三不变”:独立法人身份不变、一类公益事业单位性质不变、财政补助政策不变。二是整合信息平台实现“联通”。全面构建HIS、EMR、LIS、PACS四大运行系统,实现医共体内县、乡、村诊疗信息联通共享。三是整合服务资源实现“联网”。在医共体内建成三大信息化平台:区域信息平台、远程协助平台和慢病专家诊疗机器人平台,形成县、乡、村医疗资源三级网络体系。医共体内开展医师多点执业,大型医疗设备统一管理、共同使用,形成服务群众县、乡、村“一张网”。

在机制改革上探“新”路,同心合力打造“共同体”。一是落实分级诊疗制度,绑定权责明晰的“责任共同体”。明确界定医共体成员单位功能定位和服务范围,开通乡镇卫生院及村医上转病人的“绿色通道”接诊,提供“一站式”医疗服务,引导村民养成“有序就医、逐级转诊”习惯。二是健全内部治理体系,打造严谨有序的“管理共同体”。出台具体实施方案,完善医共体制度设计,赋予对泥溪镇卫生院医保基金、人事、资产、业务、财务、药品耗材、信息化以及绩效考核等方面的管理权限。三是改革绩效考核机制,形成休戚与共的“利益共同体”。在医共体内部推行医保基金预算包干机制,倒逼各方共同提质增效,合理控制成本,实现良性循环。同时,县医院指导泥溪镇院区制定了全新的绩效考核分配机制,实行优绩优酬、多劳多得,激发工作积极性。

在精准帮扶上出“实”招,多措并举开展“传帮带”。一是强筋骨练“内功”。总投资2.57亿元新建的县医院门诊综合楼,已建成泌尿外科(钬激光碎石)、普外科(腹腔镜技术)、消化内科(内镜下微创手术),中医院眼科(白内障复明项目)、泌尿外科(前列腺离子电切术),医疗环境、硬件设备和医疗技术水平均得到较大提升。二是实打实补“短板”。县医院先期投入200余万元,帮扶泥溪镇院区修缮住院病房、护士站和标准化药房,更新B超、X线影像、检验检查等陈旧设备,赠送救护车一辆。派驻高年资医师任泥溪镇院区常务副院长,主管医疗工作,并安排专家常年坐诊,帮助专科和特色科室建设。三是手拉手“传帮带”。探索“院招乡用”用人新模式,加强泥溪镇院区人才队伍建设,量身定制个性化帮扶实施办法,组成若干个技术帮扶团队,一对一帮扶。四是面对面促“整改”。县医院不定期对泥溪镇院区、村卫生室开展财务、人事、设备、医疗、护理、院感、检验、基建等督导核查,当面提出整改建议。

在优化服务上下“细”功,推行健康管理“全周期”。一是强化做实家庭医生签约服务工作。泥溪镇卫生院、各村卫生室加强政策宣传和思想动员,逐村全面开展家庭医生签约服务活动。县医院成立家庭医生签约服务技术指导组,医护人员全参与,组建“1+1+1”县乡村三级医疗服务团队13支,分片包干,进村入户,并针对重点人群提供个性化的特色服务包。二是建立居民电子健康档案。家庭医生签约服务团队下沉到泥溪镇各村组,全天候工作,历时3个多月,初步建立村民电子健康档案,村民通过指纹录入和人脸识别进入个人健康档案系统,有效保证了档案真实性。三是进一步规范医疗行为。全面推行临床路径,定期开展执行情况自查,不断规范医护人员诊疗行为,加强以病例为单元的医疗质量管理,提高卫生资源利用效率,控制和降低临床常见病医药费用,切实减轻患者负担。2019年1-5月份泥溪镇卫生院门诊人次增长了22%,住院人次增长了98.6%,通过绩效考核,职工人均收入月增长千余元。

(来源:安徽省卫健委 )

(全科医学教育研究室 选编)

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